Guide de santé inclusive

Il convient dès lors de construire un lien thérapeutique progressif pour améliorer et augmenter la fréquence de dépistages et éviter, par exemple, le développement de cancers ou d’infections sexuellement transmissibles (IST). 

Une accroche efficace au milieu médical est donc d’autant plus importante pour les patient·es issues de populations minoritaires.

Accabler la·e patient·e de questions, de conseils, de tâches à effectuer, de rendez-vous à prendre ou de points d’attention, dès la première consultation médicale, n’est pas propice à l’établissement d’un lien de confiance. En médecine générale particulièrement, vu le flux de consultations, il est très probable d’avoir un·e nouveau·elle patient·e avec qui aucun contact n’a été établi avant la consultation.

Le dépistage d’IST dépend bien entendu de la/des pratique(s) sexuelle(s). Afin d’entamer la conversation, la phrase suivante peut par exemple être utilisée :

Dépistage chez les FSF

• (Auto)frottis vaginal pour PCR gonocoque et chlamydia
• Si rapport oral : frottis de gorge pour PCR gonocoque et chlamydia
• Si rapport anal : frottis de gorge pour PCR gonocoque et chlamydia
• Prise de sang pour sérologie hépatite B (Ag HBs, Ac anti- HBs et Ac anti-HBc)
• Pas de dépistage systématique pour le HIV et la syphilis
• Conseils de préventions en santé sexuelle

Dépistage chez les HSH

• Urines premier jet pour la PCR chlamydia et gonocoque
• Si sexe oral : frottis de gorge pour la PCR chlamydia et gonocoque
• Si sexe anal : (Auto)frottis anal pour la PCR chlamydia et gonocoque
• Prise de sang pour les sérologies HIV, syphilis (TPHA et VDRL) et éventuellement hépatite B (Ag HBs, Ac anti-HBs et Ac anti-HBc) et hépatite A (Ac anti-HA)
• Conseils de prévention en santé sexuelle

Il est important de ne pas présupposer de certaines pratiques sexuelles de par l’orientation sexuelle déclarée des patient·es, par exemple : « les lesbiennes ne pratiquent pas de pénétration » , « tous les gays pratiquent du sexe anal »,  « les HSH sont automatiquement des homosexuels », etc.

Si la prise de risque est répétée, il est possible de proposer la mise en place d’une PrEP et de rediriger vers les nombreux centres de références en Belgique.
Il est bon de rappeler qu’il existe des vaccins contre certaines IST, dont les patient·es pensent parfois à tort être déjà vacciné·es : hépatite A, hépatite B et HPV. 

Il est souhaitable de commander auprès de différentes associations du matériel de prévention à proposer, par exemple en salle d’attente.